Javascript सध्या तुमच्या ब्राउझरमध्ये अक्षम आहे.JavaScript अक्षम असल्यास या वेबसाइटची काही वैशिष्ट्ये कार्य करणार नाहीत.
तुमच्या विशिष्ट तपशीलांसह आणि स्वारस्य असलेल्या विशिष्ट औषधांसह नोंदणी करा आणि आम्ही आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांसह तुम्ही प्रदान केलेल्या माहितीशी जुळवून घेऊ आणि तुम्हाला त्वरित PDF प्रत ईमेल करू.
अँटोनियो एम. फी, 1 अँड्रिया गिलार्डी, 1 डेव्हिड बोवोन, 1 मिशेल रीबाल्डी, 1 अलेस्सांद्रो रॉसी, 1 अर्ल आर. क्रेव्हन 21 ट्यूरिन, इटलीतील वैज्ञानिक नेत्रविज्ञान विद्यापीठाचा डिप्लोमा;2 जॉन्स हॉपकिन्स युनिव्हर्सिटी, बॉल्टिमोर, मेरीलँड, यूएसए एल्मर आय इन्स्टिट्यूट ग्लॉकोमा सेंटर ऑफ एक्सलन्स संबंधित लेखक: अँटोनियो एम. फे, +39 3495601674, ईमेल [ईमेल संरक्षित] गोषवारा: PRESERFLO™ मायक्रोशंट हे मिनिमली इनव्हॉमियासाठी नवीन उपकरण आहे. ) बाहेरून प्रत्यारोपित केले जाते, जलीय विनोद उपकंजक्टिव्हल जागेत वाहून जातो.हे वैद्यकीयदृष्ट्या अनियंत्रित प्राइमरी ओपन-एंगल ग्लॉकोमा (POAG) असलेल्या रुग्णांसाठी सुरक्षित आणि कमी आक्रमक उपचार म्हणून विकसित केले गेले आहे.मायक्रोशंट इम्प्लांटेशनच्या क्लासिक पध्दतीमध्ये 1 मिमी ब्लेडसह एक लहान स्क्लेरल पॉकेट तयार करणे, 25G (25G) सुई स्क्लेरल पॉकेटमधून ऍन्टीरियर चेंबर (AC) मध्ये घालणे आणि नंतर पातळ-भिंतीचे 23-गेज समाविष्ट करणे यासह विविध गंभीर चरणांचा समावेश आहे. 23G ) कॅन्युला स्टेंटला फ्लश करते.तथापि, स्क्लेरल पॉकेटमध्ये सुई घालणे चुकीचे चॅनेल तयार करते, ज्यामुळे डिव्हाइस थ्रेड करणे कठीण होते.या लेखाचा उद्देश इम्प्लांटेशनची सोपी पद्धत प्रस्तावित करणे हा आहे.आमची पद्धत 25G सुई थेट वापरून स्क्लेरल बोगदा बनवण्याचा आणि स्क्लेराला AC मध्ये किंचित ढकलण्यासाठी लिंबसमध्ये या 25G सुईचा वापर करण्यास सुचवते.मायक्रोशंट नंतर 1ml सिरिंजला जोडलेल्या 23G कॅन्युलावर एकत्र केले गेले.डिव्हाइस नंतर सिरिंजने फ्लश केले जाऊ शकते.अशाप्रकारे, स्टेंटच्या बाहेरील उघड्यांमधून गळणारे पाण्याचे थेंब पाहून बाहेर पडण्याची तात्काळ पुष्टी केली जाऊ शकते.या नवीन पध्दतीचे विविध संभाव्य फायदे असू शकतात जसे की एंट्री साइटचे चांगले नियंत्रण, खोट्या पॅसेज टाळणे, जलीय विनोदाच्या पार्श्व बहिर्वाहाचा धोका कमी करणे किंवा दूर करणे, बुबुळाच्या समतल मार्गाची जाहिरात करणे आणि अधिक वेग.मुख्य शब्द: एमआयजीएस, ओपन-एंगल ग्लॉकोमा, प्रीझरफ्लो, मायक्रोशंट, काचबिंदू शस्त्रक्रिया, सबकॉन्जेक्टिव्हल फिल्टरेशन.
गेल्या काही वर्षांत, काचबिंदूच्या शस्त्रक्रियेच्या क्षेत्रात मिनिमली इनवेसिव्ह किंवा मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरी (MIGS) उदयास आली आहे.1-5 ही MIGS उपकरणे प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लॉकोमा (POAG) असलेल्या वैद्यकीयदृष्ट्या पर्यवेक्षित नसलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी विकसित केली गेली आहेत ज्यामुळे इंट्राओक्युलर प्रेशर (IOP) कमी करण्याची प्रभावीता राखून सुरक्षितता सुधारली जाईल.1-5 MIGS उपकरणे यामध्ये विभागली जाऊ शकतात: ट्रॅबेक्युलर, सुप्राचोरॉइडल आणि सबकंजेक्टिव्हल.1,3 सबकॉन्जेक्टिव्हल आउटफ्लो ट्रॅबेक्युलेक्टोमीच्या यंत्रणेची नक्कल करते.ट्रॅबेक्युलेक्टोमीच्या तुलनेत, ते कमी पोस्टऑपरेटिव्ह इंट्राओक्युलर प्रेशर प्रदान करते, प्रमाणित प्रक्रिया आणि अधिक सुरक्षितता प्रदान करते.1-5 सर्व उपकंजक्टिव्हल उपकरणे ट्यूब्यूल इम्प्लांटेशनवर आधारित आहेत.या उपकरणांचे लुमेन परिमाण हेगेन-पॉइसुइल लॅमिनेर प्रवाह समीकरण वापरून अंदाजे केले गेले.1 सामान्यतः, दीर्घकालीन हायपोटेन्शन टाळण्यासाठी लुमेन निवडले जाते आणि अडथळा टाळण्यासाठी ते पुरेसे मोठे असते.
मायक्रोशंटचा MIGS म्हणून विचार करण्याबद्दल काही वाद असले तरी, या दस्तऐवजाच्या हेतूंसाठी, MIGS हा शब्द लागू केला जाईल.PreserfloTM मायक्रोशंट इम्प्लांट नुकतेच सादर करण्यात आले आहे.6 शंटमध्ये पॉलिस्टीरिन ब्लॉक, आयसोब्युटीलीन ब्लॉक, स्टायरीन पॉलिमरचा समावेश असतो जो पूर्वी कोरोनरी स्टेंट म्हणून वापरला जात होता कारण यामुळे कमीतकमी जळजळ आणि एन्केप्सुलेशन होते.7,8 हे उपकरण 8.5 मिमी लांब आहे आणि प्रवाह नियंत्रित करण्यासाठी आणि 5 mmHg वरील IOP राखण्यासाठी 70 µm चे लुमेन आहे.(सरासरी पाणी उत्पादनासह).8 यंत्राची लांबी जास्त पार्श्वभागी पाण्याचा प्रवाह करण्यास अनुमती देते, म्हणून विस्तीर्ण चीरा घालण्याची शिफारस केली जाते.
सर्वसाधारणपणे, तिरकस चतुर्थांश इम्प्लांटेशनसाठी पसंतीचे ठिकाण आहे कारण ते वरच्या रेक्टस स्नायूमध्ये प्रवेश टाळते.Mitomycin-C (MMC) सांद्रता आणि एक्सपोजर वेळा जोखीम घटक किंवा सर्जन अनुभवावर अवलंबून असतात.9-16
हे संक्षिप्त विहंगावलोकन जलद आणि सुलभ मायक्रोशंट इम्प्लांटेशनच्या प्रक्रियेतील पुढील सुधारणांची रूपरेषा काढण्यासाठी आहे.
वैद्यकीय नोंदींचे पुनरावलोकन ट्यूरिन विद्यापीठाच्या नीतिशास्त्र समितीने मंजूर केले.हे वैद्यकीय नोंदींचे पूर्वलक्ष्यी पुनरावलोकन असल्यामुळे, नीतिशास्त्र समितीने अभ्यासात सहभागी होण्यासाठी लेखी सूचित संमती मिळविण्याची आवश्यकता माफ केली.तथापि, सर्व सहभागींनी शस्त्रक्रियेपूर्वी लेखी सूचित संमती प्रदान केली.
रुग्णाची गोपनीयता सुनिश्चित करण्यासाठी, त्यांची माहिती युनिक आयडेंटिफायरच्या वापराद्वारे अनामित केली जाते.अभ्यास प्रोटोकॉल हेलसिंकीच्या घोषणेच्या तत्त्वांचे आणि चांगल्या क्लिनिकल प्रॅक्टिस/आंतरराष्ट्रीय समन्वय समितीच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करते.
सध्याच्या अभ्यासात 18 वर्षे वयाचे सलग POAG रुग्ण आणि शस्त्रक्रियापूर्व IOP ≥23 mmHg असलेले औषधोपचार रुग्ण ज्यांनी स्वतंत्र मायक्रोशंट इम्प्लांटेशन केले आहे.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) 3 मिमी स्क्लेरल मार्कर, 1 मिमी त्रिकोणी ब्लेड, 3 LASIK शील्ड्सटीएम (EYETEC, अँटवर्प, बेल्जियम आणि आकारमान 25 मार्कर) असलेल्या निर्जंतुकीकरण पॅकेजिंग किटमध्ये पुरवले जाते. सुई (25G).
मायक्रोशंट वापरण्यापूर्वी, निर्माता 23G कॅन्युलासह रिफिल करण्याची शिफारस करतो, जो किटमध्ये समाविष्ट नाही.
काचबिंदूचे सर्जन क्लासिक इम्प्लांट प्रक्रियेशी परिचित असले तरी, काही पायऱ्या आव्हानात्मक असू शकतात.विशेषतः, जेव्हा 25G सुई घसरते, तेव्हा तिची टीप वेगळ्या विमानात चुकीचे/चुकीचे चॅनेल तयार करू शकते किंवा स्क्लेरल बोगद्याच्या शीर्षस्थानी न पोहोचता आधीच्या चेंबरमध्ये प्रवेश करू शकते.25G सुईचा मार्ग नियंत्रित करणे खरोखर कठीण आहे कारण स्क्लेरल बोगद्याच्या आत असलेली जागा आभासी आहे किंवा कमीतकमी खूप पातळ आहे (चित्र 1 पहा).
आकृती 1. नवीन शस्त्रक्रिया तंत्राच्या मुख्य टप्प्यांचे विहंगावलोकन.(A) सुई काठापासून 3 मिमी अंतरावर स्क्लेरामध्ये प्रवेश करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे.(ब) एकदा सुई लिंबसपर्यंत पोहोचली की ती खाली ढकलली जाते.(C) सुई आधीच्या चेंबरमध्ये प्रवेश करते.(डी) त्रिकोणी ब्लेडने बोगदा तयार केल्यानंतर, आधीच्या चेंबरमध्ये प्रवेश करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सुईचा मार्ग बोगद्याचे अनुसरण करू शकत नाही, ज्यामुळे खोटा रस्ता तयार होतो.
काही प्रकरणांमध्ये, या समस्येमुळे अँटीरियर चेंबर (AC) मध्ये मायक्रोशंट घालणे कठीण होऊ शकते कारण त्याचे टोक बोगद्यामध्ये अवरोधित केले आहे.याव्यतिरिक्त, असामान्य अवयव शरीर रचना असलेल्या डोळ्यांमध्ये हे हाताळणी अधिक कठीण असू शकते.
तसेच, दुसरा प्रयत्न अद्यापही अयशस्वी झाल्यास, सर्जनला अधिक फायदेशीर क्रमाने डिव्हाइस रोपण करण्यास भाग पाडले जाऊ शकते.सुपीरियर रेक्टस ऍबडोमिनिसच्या उपस्थितीमुळे या साइटवर नंतरच्या डागांची अधिक शक्यता असते.
ही समस्या टाळण्यासाठी, स्क्लेरल पॉकेट तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या मायक्रोनाइफच्या टीपसह AK इंजेक्ट करणे हा एक पर्याय आहे.ही पद्धत वेळ वाचवते आणि चुकीचे परिच्छेद तयार होण्यास प्रतिबंध करते, परंतु येणार्‍या एसीच्या लांबीचा अंदाज लावणे कठीण होऊ शकते.याव्यतिरिक्त, ब्लेडचा त्रिकोणी आकार एक मोठा मार्ग परिभाषित करतो, जो सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये पार्श्व प्रवाह तयार करतो.Poiseuille च्या कायद्यानुसार, बाजूकडील प्रवाह AC मधून दिलेल्या पाण्याचा प्रवाह तयार करण्याच्या प्रयत्नांना देखील अमान्य करतो, जे हायपोटेन्शनच्या विकासास हातभार लावू शकते.
आमचे शस्त्रक्रिया तंत्र पारंपारिक शस्त्रक्रिया प्रक्रियेपेक्षा दोन सुधारणा प्रदान करते.पहिला म्हणजे 25G सुई थेट बोगदा म्हणून वापरणे.दुसरी सुधारणा म्हणून, आमची तंत्र 23G कॅन्युला, जी सामान्यतः सिलिकॉन ऑइल एस्पिरेशनसाठी वापरली जाते, मायक्रोशंटच्या मागील बाजूस जोडण्याचा प्रस्ताव देते.अशा प्रकारे, सर्जन थ्रेडच्या स्थापनेदरम्यान थेट डिव्हाइस फ्लश करू शकतो.
बोगदा तयार करण्यासाठी 25G सुई वापरणे शल्यक्रिया प्रक्रिया सुलभ करते कारण ते स्क्लेरल पॉकेटची गरज काढून टाकते आणि प्रक्रियेमध्ये गुंतलेले स्क्लेरल क्षेत्र लक्षणीयरीत्या कमी करते.या व्यतिरिक्त, ही सुधारणा लिंबसच्या जवळ येत असताना श्वेतमंडल संकुचित करून एंडोथेलियल पेशींचे दीर्घकालीन संभाव्य नुकसान कमी करण्यास मदत करते, ज्यामुळे बुबुळ अधिक समांतर विमानात प्रवेश करते (आकृती 1 आणि पूरक व्हिडिओ पहा).
नवीन तंत्रज्ञानाद्वारे देऊ केलेली दुसरी सुधारणा म्हणजे 23 जी कॅन्युलाचा वापर, सामान्यतः सिलिकॉन ऑइल एस्पिरेशनसाठी वापरल्या जाणार्‍या कॅन्युलाप्रमाणेच.हा 23G कॅन्युला मायक्रोशंटला उत्तम प्रकारे फिक्स करतो आणि फ्लश करणे सोपे करतो.याव्यतिरिक्त, AC मध्ये इंजेक्शन दिलेला द्रव देखील दाब वाढवतो, ज्यामुळे जलीय विनोद उपकरणाच्या दूरच्या टोकातून वाहू शकतो (आकृती 1 आणि पूरक व्हिडिओ पहा).
आमच्या क्लिनिकल अनुभवामध्ये 15 OAG रूग्णांच्या 15 डोळ्यांचा समावेश आहे ज्यांनी स्वतंत्र मायक्रोशंट केले आणि 3 महिने त्यांचा पाठपुरावा केला.जरी इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करणारी औषधे आणि इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी करणार्‍या औषधांबद्दल डेटा असला तरी, आमचे मुख्य लक्ष्य शस्त्रक्रियेनंतरच्या सुरुवातीच्या गुंतागुंतांवर लक्ष केंद्रित करणे हे होते.
सर्व रुग्ण कॉकेशियन होते, मध्यम (इंटरक्वार्टाइल श्रेणी, IqR) वय 76.0 (श्रेणी 71.8 ते 84.3) वर्षे होते, 6 (40.0%) महिला होत्या.मुख्य लोकसंख्याशास्त्रीय आणि क्लिनिकल वैशिष्ट्ये सारणी 2 मध्ये सारांशित केली आहेत.
मीडियन (IqR) IOP 28.0 (27.0 ते 32.5) mm Hg वरून कमी झाले.कला.अभ्यासाच्या सुरुवातीला 11.0 (10.0 ते 12.0) मिमी एचजी.कला.3 महिन्यांनंतर (हॉजेस-लेहमन मध्यवर्ती फरक: -18.0 mmHg, 95% आत्मविश्वास मध्यांतर: -22.0 ते -14.0 mmHg, p=0.0010) (चित्र 2).त्याचप्रमाणे, नेत्ररोग प्रतिबंधक औषधांची संख्या 3.0 (2.2-3.0) बेसलाइनच्या औषधांवरून 3 महिन्यांत 0.0 (0.0-0.12) औषधांवर लक्षणीय घट झाली (हॉजेस-लेहमन म्हणजे फरक: -2.5 औषधे) औषध, 95% CI: -3.0 ते -2.0 औषध, p = 0.0007).3 महिन्यांनंतर, कोणत्याही रुग्णाने IOP कमी करण्यासाठी पद्धतशीर औषधे घेतली नाहीत.
आकृती 2 म्हणजे फॉलो-अप दरम्यान इंट्राओक्युलर प्रेशर.उभ्या पट्ट्या इंटरक्वार्टाइल श्रेणी दर्शवतात. बेसलाइनच्या तुलनेत *p <0.005 (फ्रीडमन चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट हॉक विश्लेषण Conover पद्धतीसह केले गेले). बेसलाइनच्या तुलनेत *p <0.005 (फ्रीडमन चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट हॉक विश्लेषण Conover पद्धतीसह केले गेले). * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений быпарных сравнений быпарных сравнению с исходным уровнем). बेसलाइनच्या तुलनेत * p < 0.005 (फ्रीडमॅनची चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट-हॉक विश्लेषण Conover च्या पद्धतीद्वारे केले गेले). *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完. *p <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнению с исходным уровнем). बेसलाइनच्या तुलनेत * p < 0.005 (फ्रीडमनची चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट-हॉक विश्लेषण Conover च्या पद्धतीचा वापर करून केले गेले).
ऑपरेशनपूर्व मूल्यांच्या तुलनेत पहिल्या दिवशी, आठवडा 1 आणि महिना 1 रोजी व्हिज्युअल तीक्ष्णता लक्षणीयरीत्या कमी झाली, परंतु 2 महिन्यापासून पुनर्प्राप्त आणि स्थिर झाली (चित्र 3).
तांदूळ.3. फॉलो-अप दरम्यान मीडियन कमाल दुरुस्त केलेल्या अंतर दृश्य तीक्ष्णता (BCDVA) चे पुनरावलोकन.उभ्या पट्ट्या इंटरक्वार्टाइल श्रेणी दर्शवतात. बेसलाइनच्या तुलनेत *p < 0.01 (फ्रीडमन चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट हॉक विश्लेषण Conover पद्धतीसह केले गेले). बेसलाइनच्या तुलनेत *p < 0.01 (फ्रीडमन चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट हॉक विश्लेषण Conover पद्धतीसह केले गेले). *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений быпарных сравнений быловных сравнений с исходным уровнем). बेसलाइनच्या तुलनेत *p <0.01 (फ्रीडमॅनची चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट हॉक विश्लेषण Conover च्या पद्धतीचा वापर करून केले गेले). *p < 0.01 与基线相比（Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的）. *p <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнению с исходным уровнем) बेसलाइनच्या तुलनेत *p <0.01 (फ्रीडमॅनची चाचणी आणि जोडीनुसार तुलना करण्यासाठी पोस्ट हॉक विश्लेषण Conover च्या पद्धतीचा वापर करून केले गेले).
सुरक्षिततेबद्दल, दोन (13.3%) डोळ्यांनी पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवशी हायफिमा (अंदाजे 1 मिमी) विकसित केला, जो एका आठवड्यात पूर्णपणे दूर झाला.पेरिफेरल कोरोइडल डिटेचमेंट तीन डोळ्यांमध्ये (20.0%) आली, जी एका महिन्याच्या आत वैद्यकीय थेरपीने यशस्वीरित्या सोडवली गेली.कोणत्याही रुग्णाला अतिरिक्त शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक नाही.
मायक्रोशंटची प्रभावीता आणि सुरक्षिततेचे मूल्यमापन करणारा सध्या उपलब्ध असलेला डेटा मर्यादित असूनही आशादायक परिणाम दाखवतो.9-16 सर्जनचा अनुभव आणि नैदानिक ​​​​परिणाम हे सर्जिकल तंत्राच्या सुधारणा आणि सुलभीकरणासाठी महत्त्वपूर्ण आहेत.
या लेखात, आम्ही या उपकरणाचे रोपण करण्यासाठी जलद, अधिक सुसंगत आणि सोपे तंत्र प्रदर्शित करण्याचे उद्दिष्ट ठेवतो.पद्धतीचा क्लिनिकल डेटा या पद्धतीशी संबंधित असू शकतील अशा लवकर गुंतागुंत शोधण्यासाठी आणि त्याच्या परिणामकारकतेचे विश्लेषण न करण्यासाठी डिझाइन केले होते.
डिव्हाइसमध्ये दोन बाजूच्या फासळ्या आहेत, ज्याचे सैद्धांतिक कार्य मायक्रोशंटच्या संभाव्य बाजूचा प्रवाह आणि हालचाल रोखणे आहे.6,8 पारंपारिक पद्धतींमध्ये लिंबसच्या मागे उथळ स्क्लेरल पॉकेट तयार करण्यासाठी त्रिकोणी ब्लेडचा वापर केला जातो आणि हे पार्श्व पंख सामावून घेण्यासाठी लिंबसच्या जवळ 3 मिमी.तथापि, त्याची लांबी आणि स्क्लेरल पॉकेट लिम्बसपासून 3 मिमीपासून सुरू होते या वस्तुस्थितीमुळे उपकरण आधीची चेंबरमध्ये लक्षणीयरीत्या पसरते.या कारणास्तव, आम्ही क्वचितच स्क्लेरल पॉकेटच्या खाली रिब्ड उपकरणे प्रत्यारोपित करतो तेव्हा शास्त्रीय तंत्राचा वापर करून आधीची चेंबरमध्ये उपकरणाची अतिवृद्धी टाळण्यासाठी.
आमच्या तंत्रज्ञानासह, टेनॉन कॅप्सूलच्या खाली फासळ्या प्रवेशयोग्य असल्याने स्टेंट हलण्यास आणि विस्थापित करण्यास मुक्त आहे.तथापि, आमच्या नमुन्यात कोणतेही विस्थापन झाले नाही यावर जोर दिला पाहिजे.
प्रत्यारोपित ड्रेनेज उपकरणांसाठी स्क्लेरल बोगदे तयार करण्यासाठी सुयांचा वापर काही नवीन नाही.अल्बिस-डोनाडो आणि इतर.[१७] ट्यूब-कव्हरिंग पॅचचा वापर न करता सुईने तयार केलेल्या स्क्लेरल बोगद्याद्वारे काचबिंदूसाठी अहमद वाल्व इम्प्लांटेशन घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये चांगले नैदानिक ​​​​परिणाम नोंदवले गेले.
आमच्या तंत्रात, आम्ही 0.515 मिमीच्या बाह्य व्यासासह आणि 3 ते 4 मिमीच्या ट्रॅक लांबीसह 25G वापरले, जे डिव्हाइस सुरक्षितपणे ठिकाणी ठेवण्यासाठी पुरेसे होते.मायक्रोशंटचा ०.३५ मिमीचा बाह्य व्यास पाहता, लहान स्टाईलस वापरल्याने अधिक स्थिर पकड आणि कमी बाजूचा प्रवाह होऊ शकतो.सुया 26 (0.466), 27G (0.413), किंवा अगदी 28G (0.362) वापरल्या जाऊ शकतात, परंतु आम्हाला लहान व्यासाच्या सुयांचा अनुभव नाही.या पर्यायांचे मूल्यमापन करण्यासाठी पुढील मध्यम आणि दीर्घकालीन अभ्यास आवश्यक आहेत.
या तंत्राची दुसरी संभाव्य समस्या स्क्लेरल इरोशन आहे.तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की 20G18 मायक्रोविट्रेओरेटिनल ब्लेड किंवा मोठ्या 22-23G17 सुईचा वापर करणारे तत्सम तंत्र मोल्टेनो इम्प्लांटसाठी स्थलांतरित किंवा इरोशनविना वर्णन केले गेले आहे 18 आणि अहमद कमीतकमी ट्यूब मागे घेण्यासह (4/186).१७
पारंपारिक प्रत्यारोपणाच्या पद्धतींपेक्षा सुई तंत्राचे अनेक फायदे आहेत, जसे की एक जलद प्रक्रिया, नेत्रश्लेष्मला आणि कॉर्निया दरम्यान एक चपळ संक्रमण आणि डेलेन आणि वेदनादायक फोडांची कमी घटना.17,18 या व्यतिरिक्त, दोन्ही अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गंजाची अनुपस्थिती पाईप आणि बोगद्याच्या दरम्यान घट्ट बसण्याशी संबंधित होती, परिणामी कमी गळती आणि परिधान होते.१७.१८
सुरक्षिततेच्या दृष्टीने, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीचा दर इतर लेखांमध्ये नोंदवल्या गेलेल्यापेक्षा काहीसा जास्त असल्याचे दिसून येते, परंतु हे लक्षात घ्यावे की आम्ही या लेखात अगदी प्रोसाइक गुंतागुंत देखील नोंदवण्याची विशेष काळजी घेतली आहे, परंतु यापैकी कोणतीही गुंतागुंत क्लिनिकल महत्त्वाची नव्हती. .
खोट्या बोगद्यांच्या घटना मागील अभ्यास9-16 मध्ये नोंदवल्या गेल्या नसल्या तरी, ही अंतःक्रियात्मक गुंतागुंत उद्भवू शकते आणि दुसर्या पार्श्व बोगद्याच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरू शकते, ज्यामुळे हायफिमाचा धोका वाढतो आणि शक्यतो जागा घेतली जाते.कमी अनुकूल स्थिती.
या संक्षिप्त अहवालात अनेक मर्यादा आहेत ज्यांचा उल्लेख करणे आवश्यक आहे.यापैकी, सर्वात महत्वाचे म्हणजे मर्यादित नमुना आकार, कमी पाठपुरावा वेळ आणि नियंत्रण गटाचा अभाव.तथापि, हा लेख अशा पद्धतीचे वर्णन करतो जो पारंपारिक पद्धतींप्रमाणेच इंट्राऑपरेटिव्ह आणि लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या समान दरासह मायक्रोशंट घालण्यात लक्षणीय सुधारणा करतो.9-16
शेवटी, इंट्रास्क्लेरल मार्ग तयार करण्यासाठी सुईचा वापर केल्याने रुग्णांच्या या लहान गटामध्ये आशादायक परिणाम दिसून आले आहेत.जेव्हा इतर उपकरणांची उपस्थिती जागा मर्यादित करते तेव्हा त्याचा वापर विशेषतः उपयुक्त ठरू शकतो.या तंत्राची दीर्घकालीन स्थिरता आणि लहान सुयांचे संभाव्य फायदे निश्चित करण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.
अँटोनियो मार्टिनेझ (MD), Ciencia y Deporte SL द्वारे वैद्यकीय लेखन आणि संपादकीय सेवा प्रदान केल्या जातात, ट्यूरिन विद्यापीठाच्या अनिर्बंध निधीसह.
अभ्यासादरम्यान सहकार्य केल्याबद्दल लेखक ए माझोलेनी, एल गुआझोन, सी कैफा, ई सुओझो, एम पॅलोटा आणि एम ग्रिंडी यांचे आभार मानू इच्छितात.
डॉ. अँटोनियो M. Fea हे Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD चे सल्लागार आणि AbbVie साठी सशुल्क सल्लागार आहेत, प्रस्तुत कार्याव्यतिरिक्त.डॉ. अर्ल आर. क्रेव्हन सध्या AbbVie चे कर्मचारी आहेत आणि सादर केलेल्या कामाव्यतिरिक्त Santen ला वैयक्तिक खर्चाचा अहवाल देतात.लेखकांनी या कार्यात स्वारस्याच्या इतर कोणत्याही संघर्षांची नोंद केली नाही.
1. अन्सारी E. मिनिमली इनवेसिव्ह ग्लॉकोमा सर्जरी (MIGS) साठी इम्प्लांट्समध्ये नवीन अंतर्दृष्टी.अश्रू2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. बार-डेव्हिड एल., ब्लुमेंथल ईझेड गेल्या 25 वर्षांमध्ये काचबिंदूच्या शस्त्रक्रियेची उत्क्रांती.रामबम मायमोनाइड्स मेड जे. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. मॅथ्यू डीजे, YM ने खरेदी केला.मिनिमली इनवेसिव्ह ग्लॉकोमा शस्त्रक्रिया: साहित्याचे गंभीर मूल्यांकन.अन्नू रेव विस साय.2020;6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. विनोद के., गर्ड एसजे मिनिमली इनवेसिव्ह ग्लॉकोमा शस्त्रक्रियेची सुरक्षा.कुर ओपिन नेत्ररोग.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. परेरा ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.पारंपारिक काचबिंदू प्रत्यारोपण आणि नवीन एमआयजीएस उपकरणे: वर्तमान पर्याय आणि भविष्यातील दिशानिर्देशांचे सर्वसमावेशक पुनरावलोकन.डोळा.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. ली RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.मिनिमली इनवेसिव्ह ग्लॉकोमा शस्त्रक्रियेसाठी उपकरणांचे भाषांतर.क्लिनिकल भाषांतराचे विज्ञान.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. पिंचुक एल, विल्सन जे, बॅरी जेजे आणि इतर.पॉलीचा वैद्यकीय वापर (स्टायरीन-ब्लॉक-आयसोब्युटीलीन-ब्लॉक-स्टायरीन) (“SIBS”).बायोमटेरियल2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. नवीन Ab-exerno subconjunctival shunt वापरून मिनिमली इनवेसिव्ह ग्लॉकोमा शस्त्रक्रिया - स्थिती आणि साहित्य पुनरावलोकन.युरोपियन नेत्रविज्ञान संस्करण 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27